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遼寧分社正文

沈陽門診開藥每月最高能報150元

遼沈晚報 2019年08月02日 09:38

   參保人可通過6種方式選定點醫院

  “只有住院醫保才給報銷,平時在門診開點藥都得自費”,這可能是很多人的想法,但沈陽市醫療保障事務服務中心工作人員解釋,其實,沈陽市已經實現了門診統籌,只要參加了沈陽醫保,無論是職工醫保還是居民醫保,選擇一家門診統籌定點醫療機構,那么在門診看病開藥就可以按政策規定報銷。

  門診開藥最高能報150元

  沈陽市醫療保障事務服務中心工作人員介紹,沈陽市基本醫療保險自2010年起陸續實施開展居民、職工醫保門診統籌,參保人員可就近選擇1所社區衛生服務機構作為本人定點機構,截至目前已有180余萬人選擇了門診統籌定點機構。

  職工起付標準是20元,在職的報銷60%,退休報銷65%,每月最高支付限額為150元,其中一般診察費用每次支付比例為80%。居民起付標準也是20元,報銷比例為55%,月最高支付限額為80元。在校大學生不設起付標準。

  參保人員可通過以下6種方式選定門診統籌定點醫療機構:通過“沈陽智慧醫保”APP選擇;通過門戶網站“個人辦事大廳”選擇;通過市區內分布的醫療保險觸摸屏選擇;撥打沈陽醫保服務電話96856,按語音提示選擇;持本人社會保障卡(醫保卡)、身份證原件(未成年人持戶口本)到市醫保中心及分中心窗口選擇;持本人社會保障卡(醫保卡)、身份證原件(未成年人持戶口本)到本市職工門診統籌定點醫療機構掛號窗口選擇。

  工作人員提醒,門診統籌定點醫療機構一經確認,一個自然年度內不得變更。職工醫保門診統籌定點醫療機構變更時間為每年的9-11月;居民醫保門診統籌定點醫療機構每年選擇一次,參保時可在社區直接選定,未選擇的人員在次年1月1日后通過以上方式選定。

  靈活就業醫療保險繳費基數上調

  自2019年7月1日起,沈陽市靈活就業醫療保險繳費基數調整為5244元/月,按6.8%比例繳費的靈活就業在職人員繳費標準為356.59元/月,按10%比例繳費的靈活就業在職人員繳費標準為524.4元/月。

  與去年相比較,按6.8%比例繳費的人員將多繳近20元,按照10%比例繳費的人員將多繳近30元。

  如果每月20日前忘記去銀行繳費,可以通過以下兩種方式進行補繳:欠費不超過3個月的靈活就業參保人員,可至盛京銀行辦理交易碼為“5349”的業務進行繳費,也可以通過“沈陽智慧醫保”APP中的“參保繳費”模塊進行繳費,繳費到賬即時開通醫保待遇;在每月15日業務期后,欠費超過3個月的靈活就業參保人員,可通過“沈陽智慧醫保”APP中的“參保繳費”模塊進行繳費,繳費到賬次月起享受醫療保險待遇。

  智慧醫保可線上掛號、掃碼買藥

  沈陽市醫療保障事務服務中心工作人員建議參保人員安裝“沈陽智慧醫保”APP,很多醫保業務都可以通過手機端辦理,看病就醫買藥等都能節省很多時間。

  “沈陽智慧醫保”APP主要分為醫保業務和定點醫療機構服務兩大功能專區。醫保業務專區主要涵蓋了賬戶查詢、卡管理、參保繳費、長期居外、家庭醫生、門統定點、單位業務、電話服務、權益證明、醫保動態、健康課堂、寶寶改名、換發社保卡14項功能。

  定點醫療機構為參保人員就醫購藥提供便捷渠道,主要涵蓋預約掛號、智能候診、門診繳費、報告查詢、網上購藥、掃碼購藥、健康體檢、附近定點8項功能。

  遼沈晚報、聊沈客戶端記者 胡婷婷

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