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不見處方照樣賣藥,管“藥”更得管“醫”

新京報 2019年07月31日 13:34

  不見處方照樣賣藥,管“藥”更得管“醫”

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  新京報特別報道《在線售藥APP調查:無處方可買處方藥、醫生咨詢環節存漏洞?》版面圖。

  議論風生

  把整治網售處方藥亂象的重點放在“醫”上,也是合情合理的做法。藥品應為醫療服務,而不是醫療為賣藥服務,這是基本常識。沒經過診斷就銷售處方藥,是對“醫”和“藥”兩者次序的顛倒,與沒有經過診斷就做手術,具有相同的風險。

  處方不是你想買,想買就能買——但處方藥可以。

  新京報記者近日對20家在線售藥APP測試發現,經多次被曝光及平臺自查后,仍有個別平臺涉嫌無處方售處方藥,同時,平臺對患者個人信息、病情真偽的審核機制也存在漏洞。曾因用戶服用過量導致死亡而引發關注的秋水仙堿片,也有平臺不需要處方就能一次購買多瓶。

  網售處方藥亂象由來已久,目前的常規做法和治理重點在于管住“藥品”。不按照規定銷售處方藥,已經違反了藥品相關的法規,理應依法受到處罰。

  然而,倘若僅以藥品作為整治目標,其實很難達到清除亂象的效果。針對藥品監管,個別網絡平臺推出了很多變招,比如醫生不經問診就隨意開處方、在網上下載假處方、先給藥再補方等。至于處方是否對癥,是否符合相關技術規范,就脫離了藥品監督部門的監督范疇。

  如此,醫生就會不畏處罰,進而敢隨意開處方,網絡平臺也敢隨意對待處方,處方反倒成為藥品的附屬物,為藥品銷售服務,架空了藥品監管。

  一些醫生通常以十分認真的態度對待線下處方,但對線上處方,往往表現得很隨意,這種反差值得反思。

  而若將整治的重點放在“醫”上,效果或許就不一樣。先賣藥品再開方或者直接亂開處方,是違反醫療操作規程的行為,由此產生的后果,應由醫生負責。即使沒有產生不良后果,醫生違反操作規程行醫,也可以被暫停或取消其處方權,甚至吊銷其醫師資格證。

  此外,平臺不看處方就賣處方藥,既可以看作非法銷售藥品,也可以當成非法行醫來看待。而非法行醫所得到的處罰,要比非法銷售藥品重得多,在民事方面所承擔的責任也大得多。

  把整治網售處方藥亂象的重點放在“醫”上,也是合情合理的做法。藥品應為醫療服務,而不是醫療為賣藥服務,這是基本常識。沒經過診斷就銷售處方藥,是對“醫”和“藥”兩者次序的顛倒,與沒有經過診斷就做手術,具有相同的風險。

  醫療診斷是不可省略的重要步驟,藥品卻可有可無,因此,任何處方藥都應該是醫療行為的組成部分,銷售處方藥,應被當成醫療行為的延伸來看待。

  因此,對非法網售處方藥,除了要用藥品法規來處理外,更不能忘記“醫”這個重要切入點。對于隨意開處方、網售處方藥等行為,是否可以定性為非法行醫,至少可以經過一番評估。若如此,醫生對于網上處方就會格外謹慎,非法處方的主要來源也會被切斷。整治網售處方藥亂象的效果,或許就會好得多。

  □羅志華(醫生)

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